第一步:远离诱发哮喘的主客观因素
哮喘患者怀孕前后应尽可能避免促发哮喘的因素,如花粉、灰尘、过敏性鼻炎、鼻窦炎和胃食管反流病等。被褥和枕头需外套不透气的套子,每周用60℃的水洗涤床被,室内湿度保持低于50%。在使用吸尘器吸尘时应戴上口罩。
第二步:坚持定期检测肺功能
有哮喘病史的女性在怀孕前,请呼吸科医生进行病情评估,包括做一次肺功能检查。孕妇定期用峰速仪测量最大呼气流速,一直应用到分娩前,最大呼气流速可间接估计气道高反应性和气道过敏性炎症。此外,对胎儿要定期监测胎心和胎动,必要时做电子胎心监测。
第三步:哮喘药物的阶梯治疗
根据哮喘病情严重度选择不同方案的治疗药物,达到稳定病情的目的。哮喘孕妇每天都必须规则用药,而不是有症状时才用药。药物使用呈现“阶梯”形,即病情严重发作时药物使用量大,但随着病情减轻并稳定,在医师指导下可减少药物的剂量和使用次数。
对孕妇而言,哮喘的控制、缺氧的纠正比其他都重要。哮喘病人怀孕一般很安全,大部分药物在专科医师指导下使用也是安全的。
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